I booster COVID mix-and-match sono altrettanto buoni, se non migliori di, tutti gli stessi colpi

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Ingrandire / Una fiala dell’attuale vaccino Moderna COVID-19.

Mescolare e abbinare i vaccini COVID-19 per le dosi di richiamo sembra sicuro ed efficace, se non più efficace, rispetto all’utilizzo dello stesso vaccino per una dose di richiamo. Questo è secondo dati preliminari pubblicati online Mercoledì da una sperimentazione clinica gestita dal National Institutes of Health.

Il processo rafforza ciò che alcuni sperano da tempo: che la combinazione e l’abbinamento dei vaccini possano fornire una protezione più forte e più ampia contro il virus pandemico e tutte le sue varianti.

Lo studio non era abbastanza ampio da indicare in modo definitivo quale combinazione di vaccini offre la migliore protezione. E i primi risultati, disponibili su un server di prestampa, non sono ancora stati sottoposti a revisione paritaria. Ma i risultati della sperimentazione preliminare suggeriscono che il vaccino mRNA di Moderna potrebbe offrire la protezione più forte in assoluto, a sostegno di risultati simili di prima efficacia del vaccino studi. I dati suggeriscono anche che le persone che hanno ricevuto il vaccino one-shot Johnson & Johnson potrebbero voler ottenere una spinta con uno dei due vaccini mRNA, Moderna o Pfizer/BioNTech.

Ma più chiaramente, lo studio ha scoperto che il potenziamento combinato aumenta la protezione e produce solo effetti collaterali simili a quelli del potenziamento con lo stesso vaccino. Oppure, nelle parole degli autori: “Questi dati suggeriscono che se un vaccino viene approvato o autorizzato come booster, verrà generata una risposta immunitaria indipendentemente dal regime di vaccinazione primario contro il Covid-19”.

Nove combinazioni

Per lo studio, i ricercatori di vari siti di prova in tutto il paese hanno reclutato 458 persone di età superiore ai 18 anni. I soggetti sono stati successivamente divisi in tre gruppi di circa 150 ciascuno. Questi tre gruppi avevano diversi regimi vaccinali iniziali: due dosi del vaccino Moderna, due dosi del vaccino Pfizer/BioNTech o un’iniezione del vaccino Johnson & Johnson.

Da lì, ciascuno dei tre gruppi di 150 è stato diviso in tre gruppi di 50, con ciascuno dei gruppi più piccoli che ha ottenuto diversi booster. Quindi, per esempio, tra le 151 persone che hanno ricevuto inizialmente un vaccino Moderna, 51 hanno ricevuto un richiamo Moderna, 51 hanno ricevuto un richiamo Pfizer/BioNTech e 49 hanno ricevuto un richiamo Johnson & Johnson. Le dosi di richiamo sono state somministrate tra 12 e 29 settimane dopo le vaccinazioni iniziali.

Successivamente, i ricercatori hanno esaminato i livelli di anticorpi leganti e neutralizzanti il ​​giorno dell’iniezione di richiamo (quindi prima che i booster potessero attivarsi). I ricercatori hanno controllato quegli stessi livelli 15 giorni dopo e 29 giorni dopo. In tutte le combinazioni, i livelli di anticorpi leganti sono aumentati da quattro a 56 volte.

Hanno anche esaminato attentamente gli anticorpi neutralizzanti, gli anticorpi che si legano e impediscono al virus SARS-CoV-2 di infettare le cellule. Nelle persone che avevano ricevuto lo stesso tipo di vaccino per le loro dosi iniziali e la loro dose di richiamo, i livelli di anticorpi neutralizzanti sono aumentati da quattro a venti volte. Nelle persone che hanno ricevuto vaccini diversi, i livelli di anticorpi neutralizzanti sono aumentati da sei a 76 volte.

I cambiamenti di piega hanno fortemente indicato che il booster dosa una maggiore protezione su tutta la linea, mentre il mix-and-match forse ha un vantaggio. Ma i cambiamenti di piega possono oscurare alcuni punti più fini. (Puoi vedere l’intera tabella dei risultati qui, a partire da pagina 27)

Osservando solo i livelli medi di anticorpi in ciascun gruppo, i soggetti che inizialmente hanno ricevuto il vaccino Johnson & Johnson hanno iniziato con alcuni dei livelli di anticorpi neutralizzanti più bassi il giorno 1. I loro titoli medi geometrici di anticorpi neutralizzanti variavano da 7,6 a 9 il giorno 1. In quanto tali, hanno avuto i cambiamenti di piega più piccoli e più grandi dopo i boost. I membri del gruppo Johnson & Johnson che hanno ricevuto un richiamo Johnson & Johnson hanno visto i loro livelli di anticorpi neutralizzanti aumentare solo di quattro volte dopo 15 giorni (a 31), il cambiamento più piccolo in tutti i gruppi. Ma le persone che hanno ricevuto il vaccino Johnson & Johnson seguito da un richiamo Moderna hanno visto un aumento di 76 volte (a 676), il cambiamento più grande.

Il limite del moderno

Nel complesso, le persone che hanno ricevuto il richiamo di Moderna avevano i più alti livelli di anticorpi neutralizzanti indipendentemente dal vaccino che avevano inizialmente. I loro titoli medi geometrici di anticorpi neutralizzanti variavano da 676 a 900 al giorno 15. Il gruppo con la media di 900, il livello più alto riportato nello studio, aveva ricevuto il vaccino Moderna per le dosi iniziali e di richiamo. Le persone che avevano inizialmente ricevuto il vaccino Pfizer/BioNTech hanno visto i loro titoli medi geometrici di anticorpi neutralizzanti aumentare da circa 25 a 786 dopo un richiamo di Moderna.

Le persone inizialmente vaccinate con Moderna avevano anche livelli iniziali di anticorpi neutralizzanti migliori rispetto a quelli osservati nelle persone inizialmente vaccinate con il vaccino Pfizer/BioNTech. Avevano intervalli di 58-89 e 19-25, rispettivamente. Le persone inizialmente vaccinate e potenziate con il vaccino Pfizer/BioNTech hanno visto i loro livelli aumentare da 21 a 448. Ma questo era ancora inferiore rispetto alle persone inizialmente vaccinate con Moderna e potenziate con Pfizer/BioNtech: hanno visto i livelli aumentare da 58 a 678 dopo 25 giorni.

I ricercatori hanno notato che studi precedenti hanno stimato che un titolo medio geometrico di anticorpi neutralizzanti pari o superiore a 100 è correlato con l’efficacia del vaccino del 90,7% contro la malattia sintomatica. Tutti i gruppi hanno raggiunto tale soglia, ad eccezione del gruppo che ha ricevuto sia una dose primaria Johnson & Johnson che una dose di richiamo.

Nel complesso, lo studio indica che la combinazione e l’abbinamento sono un modo sicuro ed efficace per rafforzare la protezione. Tuttavia, i ricercatori dovranno condurre studi più ampi per vedere se Moderna può mantenere il vantaggio che sembra avere qui. Ma i deboli risultati di Johnson & Johnson forniranno molto spunto per il dibattito quando i consulenti della Food and Drug Administration si incontreranno alla fine di questa settimana per prendere in considerazione l’autorizzazione delle dosi di richiamo di Johnson & Johnson.

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